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Pedido de Admissão

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PEDIDO DE ADMISÃO EM ESTRUTURA RESIDÊNCIAL PARA PESSOAS IDOSAS

O preenchimento deste questionário é a primeira etapa no processo de admissão de um novo utente na Fundação Elísio Ferreira Afonso. Caso exista alguma dúvida no seu preenchimento, pode entrar em contacto com a instituição através de telefone (232 560 030)

Comece por inserir o seu nome e o seu email de contacto. 

Email inválido, por favor verifique!

Informações referentes à pessoa a admitir.

Esta secção deverá ser preenchida com as informações referentes à pessoa que pretende ser admitida na instituição.

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Morada em falta
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Insira um numero de telemóvel válido!
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email incorreto.
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Continuação ... Informações referentes à pessoa que pretende ser admitida na instituição.

Filiação, e Documentação.

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Tem que selecionar uma opção!
Retifique e insira o nº completo separando os ultimos digitosxom um- ex:-0ZX1
A validade do seu cartão não está correta, ou está caducado!
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tem que selecionar uma opção!
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Informações referentes à pessoa responsável pela admissão.

Esta secção deverá ser preenchida com as informações referentes ao familiar/pessoa próxima que servirá como responsável pela admissão do utente na instituição.

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Insira o seu relacionamento com a pessoa a admitir.
Campo em falta
Campo em falta

Características da Pessoa Admitir.

Esta secção deverá ser preenchida com as informações referentes à pessoa a admitir na instituição de forma s ser possível dar uma resposta adequada ao caso.

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Anexe cópia do Bilhete de Identidade
Anexe cópia do Cartão de Cidadão
Anexe cópia do Cartão de Cidadão ou Bilhete de Identidade
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