ptenfrdeites

Pedido de Admissão Lares

Pagina 1 de 5

PEDIDO DE ADMISÃO EM ESTRUTURA RESIDÊNCIAL PARA PESSOAS IDOSAS

O preenchimento deste questionário é a primeira etapa no processo de admissão de um novo utente na Fundação Elísio Ferreira Afonso. Caso exista alguma dúvida no seu preenchimento, pode entrar em contacto com a instituição através de telefone (232 560 030)

Comece por inserir o seu nome e o seu email de contacto. 

Invalid Input
Email inválido, por favor verifique!

Informações referentes à pessoa a admitir.

Esta secção deverá ser preenchida com as informações referentes à pessoa que pretende ser admitida na instituição.

Invalid Input
Morada em falta
Invalid Input
Invalid Input
Insira um numero de telemóvel válido!
Invalid Input
email incorreto.
Invalid Input

Continuação ... Informações referentes à pessoa que pretende ser admitida na instituição.

Filiação, e Documentação.

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Tem que selecionar uma opção!
Retifique e insira o nº completo separando os ultimos digitosxom um- ex:-0ZX1
A validade do seu cartão não está correta, ou está caducado!
Invalid Input
Preencha este Campo
tem que selecionar uma opção!
Invalid Input

Informações referentes à pessoa responsável pela admissão.

Esta secção deverá ser preenchida com as informações referentes ao familiar/pessoa próxima que servirá como responsável pela admissão do utente na instituição.

Preencha este campo
Morada em falta
Invalid Input
Preencha este Campo
Invalid Input
Insira o seu relacionamento com a pessoa a admitir.
Campo em falta
Campo em falta

Características da Pessoa Admitir.

Esta secção deverá ser preenchida com as informações referentes à pessoa a admitir na instituição de forma s ser possível dar uma resposta adequada ao caso.

Invalid Input
Selecione uma opção!
Preencha este campo!
Preencha este campo!
Preencha este Campo!
Preencha este Campo!


Anexe cópia do Bilhete de Identidade
Anexe cópia do Cartão de Cidadão
Anexe cópia do Cartão de Cidadão ou Bilhete de Identidade
Anexe cópia da declaração de Rendimentos
Tem que que aceitar a nossa politica de privacidade e confirmar esta caixa para poder submeter os seus dados!

Links Úteis

Online

Contatos

Imagem
Imagem
© 2024 Fundação Elísio Ferreira Afonso